Samstag, 3. November 2018

Zwangsstörungen

Zwangsstörungen

Die Zwangsstörung (OCD) ist eine psychische Störung, die durch aufdringliche Gedanken gekennzeichnet ist, die zu Angstzuständen (Obsessionen) und sich wiederholenden Verhaltensweisen führen, die darauf abzielen, die Angstzustände (Zwangsmaßnahmen) zu reduzieren. Die Symptome können sich wiederholendes Händewaschen, eine allgemeine Angst vor Kontamination, ein umfassendes Horten, die Beschäftigung mit sexuellen oder aggressiven Impulsen oder bestimmten religiösen Überzeugungen, Abneigung gegen ungerade Zahlen und nervöse Gewohnheiten wie wiederholtes Öffnen und Schließen von Türen, ständiges Organisieren von Objekten umfassen in gewisser Weise obsessives Zählen von Ereignissen usw.

OCD kann als Folge eines Ungleichgewichts zwischen Langzeitgedächtnis und kurzfristigen Gedächtnisprozessen gesehen werden. EIN leidender kann in einer mentalen Schleife stecken, in der das Langzeitgedächtnis das Gehirn des Subjekts so weit kontrolliert, dass seine Reaktionen ausschließlich auf dem Gedächtnis beruhen, ohne den Einfluss des Eingangs (außer als Auslöser für den Speicher).

Neuroimaging-Studien zeigen jedoch, dass OCD-Patienten aufgrund der über Aktivierung der Striatum-Hirnstrukturen, insbesondere des frontostriatalkreislaufs, bei verfahrenstechnischen Gedächtnis Aufgaben (Gedächtnis der Fertigkeiten und wie man Dinge tut) wesentlich besser abschneiden. So kann das Verfahrens Gedächtnis bei OCD-Patienten in den frühen Lernphasen tatsächlich verbessert werden.

Obwohl es keine wissenschaftlichen Beweise gibt, die darauf hindeuten, dass Menschen mit OCD irgendwelche Probleme mit dem verbalen Gedächtnis haben (das erinnern von Informationen, die mündlich oder in Form von Wörtern gespeichert wurden), wurde immer wieder festgestellt, dass Menschen mit OCD Defizite in nonverbale, visuelle oder räumliche Erinnerung. Auch Menschen mit OCD (vor allem solche, deren Symptome eine zwanghafte Überprüfung beinhalten) neigen dazu, weniger Vertrauen in Ihr Gedächtnis zu haben als die ohne OCD, auch wenn dieses Maß an Vertrauen nicht wirklich mit ihrer tatsächlichen Leistung bei Gedächtnis Aufgaben zusammenhängt, und die schlimmer noch die OCD-Symptome sind, desto schlimmer scheint dieses Vertrauen in das Gedächtnis zu sein. Dies kann in gewissem Maße die wiederholte Natur vieler OCD-Symptome erklären.

OCD ist mit Anomalien mit dem Neurotransmitter Serotonin in Verbindung gebracht worden, und mit der Fehlkommunikation zwischen den verschiedenen Teilen des Gehirns, die an der Problemlösung beteiligt sind. Im normalen Gebrauch, wenn ein Problem oder eine Aufgabe im orbitofrontalen Kortex an der Vorderseite des Gehirns erkannt wird, wird es im cingulate-Cortex behandelt, und der caudate-Kern ist dann dafür verantwortlich, das Problem als gelöst zu markieren und jegliche Sorge darüber zu beseitigen. Bei OCD-erkrankten wird vermutet, dass der caudate-Kern dysfunktional sein könnte, und so kommt diese Auflösung nie vor, was zu erhöhter Sorge und einer wiederkehrenden und immer intensiveren Schleife des Verhaltens führt.

Die jüngsten Verbesserungen im Verständnis der Neuroplastizität des Gehirns können zu einer möglichen Heilung der Erkrankung führen. Wenn das obsessiven zwanghafte Verhalten durch den leidenden konsequent als solches identifiziert wird (so dass der Patient, anstatt zu denken, "Ich muss meine Hände waschen", in die Gewohnheit kommt, zu denken: "Es ist mein OCD, der mich denken macht, dass ich meine Hände waschen muss") kann eine neuroplastische umverkabelung des Gehirns im Laufe der Zeit induziert werden, so dass der caudate verwendet werden kann, um für den Patienten zu arbeiten, und zwar auf konstruktive Weise. Neuere Studien in dieser Art von Verhaltenstherapie, manchmal auch als  "Exposition und Reaktions Prävention " bezeichnet, haben einige sehr positive Ergebnisse gebracht.
Korsakoff-Syndrom

Korsakoff-Syndrom

Das Korsakoff-Syndrom oder Wernicke-Korsakoff-Syndrom ist eine durch einen starken Thiaminmangel verursachte Erkrankung des Gehirns, eine Form der Unterernährung, die durch übermäßigen Konsum von Alkohol und alkoholischen Getränken im Vergleich zu anderen Lebensmitteln ausgelöst werden kann. Die Hauptsymptome sind anterograde Amnesie (Unfähigkeit, neue Erinnerungen zu bilden und neue Informationen oder Aufgaben zu lernen) und retrograde Amnesie (starker Verlust bestehender Erinnerungen), Konfabulation (erfundene Erinnerungen, die dann aufgrund von Gedächtnislücken als wahr angenommen werden), dürftig Inhalt im Gespräch, Mangel an Einsicht und Apathie.

Einzelne Korsakoff-erkrankte können völlig unterschiedliche Symptome aufweisen. In einigen Fällen kann ein Patient einfach weiter  "Leben in der Vergangenheit ", überzeugt, dass Ihr Leben und die Welt um Sie herum ist unverändert seit dem Beginn der Erkrankung (die zwanzig oder dreißig Jahre zuvor gewesen sein kann). Andere mögen ein konstantes, fast hekties Fieber der Konfabulation annehmen (siehe Kasten rechts), indem Sie ständig eine Reihe neuer Identitäten erfinden, oft mit detaillierten und überzeugenden Rück Geschichten, um die vergessene und verlorene Realität zu ersetzen.

Viel über die Erkrankung wurde von einem erkrankten, bekannt als "Patient X", der eine Autobiografie in 1979 schrieb und dann entwickelte die Krankheit kurze Zeit später gewonnen. So ließen sich seine Post-Korsakoff-Erinnerungen direkt mit den Details in seiner schriftlichen Autobiografie vergleichen.

Das Korsakoff-Syndrom wird durch einen Mangel an Thiamin (Vitamin B1) verursacht, von dem angenommen wird, dass es Schäden am Thalamus und an den mammillären Körpern des Hypothalamus (der viele neuronale Verbindungen vom Hippocampus erhält) sowie an generalisierten Gehirn Atrophie, neuronale Verluste und Schäden an Neuronen.

Typischerweise folgt die retrograde Amnesie des Korsakoff-Syndroms einer deutlichen zeitlichen Kurve: desto entfernter das Ereignis in der Vergangenheit, desto besser wird es bewahrt und desto schärfer wird die Erinnerung daran. Dies deutet darauf hin, dass die neueren Erinnerungen nicht vollständig gefestigt und daher anfälliger für Verluste sind, was darauf hindeutet, dass der Konsolidierungsprozess viel länger andauern kann als zunächst angenommen, vielleicht für viele Jahre.
Huntington-Krankheit

Huntington-Krankheit

Die Huntington-Krankheit ist eine vererbte progressive neurodegenerative Erkrankung, die die Muskelkoordination beeinflusst und zu einem allgemeinen kognitiven Verfall führt. Wenn ein Elternteil das Gen trägt, besteht eine 50% ige Chance, dass das Kind es erbt.

Zu den frühen Symptomen zählen ein allgemeiner Mangel an Koordination und ein instabiler Gang, der sich zu unwillkürlichen und unkoordinierten, ruckartigen Körperbewegungen (Chorea) und einem Rückgang der geistigen Fähigkeiten und Verhaltens- und psychiatrischen Probleme sowie einem allmählichen Rückgang der psychischen Fähigkeiten in Demenz entwickelt. Die Symptome des Gedächtnisverfalls, insbesondere diejenigen, die das Kurzzeitgedächtnis betreffen, treten normalerweise vor allen motorischen Funktionssymptomen auf.

Typischerweise macht sich dies im mittleren Alter bemerkbar und betrifft etwa 1 von 10.000 bis 20.000 Menschen in den Vereinigten Staaten. Dies ist bei westeuropäischen Menschen weitaus häufiger als bei Menschen aus Asien oder Afrika. Es gibt keine bekannte Heilung und keine Möglichkeit, das Fortschreiten der Krankheit zu stoppen oder gar zu verlangsamen.

Sie resultiert aus einer Mutation von Htt-Proteinen, die für bestimmte Zelltypen, insbesondere im Gehirn, toxisch ist. Die Mutation bestimmter Gencodes führt zu einer allmählichen Schädigung bestimmter Gehirnbereiche, insbesondere der Basalganglien, obwohl genau wie noch nicht vollständig verstanden wird.

Mit fortschreitender Krankheit treten tendenziell Gedächtnisdefizite auf, die von kurz- bis langfristigen Gedächtnisstörungen reichen, einschließlich Defiziten im episodischen, prozessualen und Arbeitsgedächtnis, die letztendlich zu Demenz führen. Das Gedächtnis wird durch die Schädigung der wichtigen Hirnpfade beeinflusst, die die Kommunikation der inneren subkortikalen und präfrontalen Kortexbereiche des Gehirns unterstützen. Diese Schädigung tritt hauptsächlich im Striatum auf, aber auch andere Bereiche des Gehirns werden mit fortschreitender Krankheit erheblich beeinträchtigt.
Humanes Immundefizienz-Virus (HIV)

Humanes Immundefizienz-Virus (HIV)

Das Human Immunodeficiency Virus (HIV) ist ein Virus, das lebenswichtige Zellen des menschlichen Immunsystems wie Helfer-T-Zellen, Makrophagen und dendritische Zellen infiziert. Unbehandelt verursacht das Virus ein erworbenes Immunodeficiency-Syndrom (AIDS), ein Zustand, bei dem das Immunsystem zu versagen beginnt, oft mit tödlichen Folgen.

Viele HIV-Patienten leiden unter kognitiven Funktionsstörungen und Gedächtnisproblemen. Die mit HIV-positiven Individuen verbundene Demenz ist als AIDS-Demenz-Komplex (ADC) bekannt. Es wird vermutet, dass ADC als Folge von Gehirnzellen auftritt, die mit dem Virus infiziert sind, was zu Nervensystem und psychischen Symptomen führt, wie Konzentrationsverlust, Vergesslichkeit, Gedächtnisverlust, Probleme mit dem denken, Unfähigkeit, sich über lange Zeiträume zu fokussieren. und Reizbarkeit unter anderem.

Obwohl es nicht die Haupt Konsequenz ist, zielt HIV oft auch auf neuronale Systeme ab, die durch das Verfahrens Gedächtnis verwendet werden, insbesondere in den Striatum-und Basalganglien Teilen des Gehirns. Bei HIV-positiven Patienten wurden Unregelmäßigkeiten in der Weißmaterie und subkortikale Atrophie in diesen Bereichen dokumentiert, die sowohl für das Verfahrens Gedächtnis als auch für die motorischen Fähigkeiten notwendig sind. Studien haben gezeigt, dass HIV-positive Individuen schlechter abschneiden als HIV-negative Teilnehmer an verfahrenstechnischen Gedächtnis Aufgaben (wie etwa die Rotary-Verfolgung, Spiegel Stern Verfolgung und Wettervorhersage), was darauf hindeutet, dass eine schlechtere Gesamtleistung bei solchen Aufgaben aufgrund der spezifischen Veränderungen im Gehirn, die durch die Krankheit verursacht werden.
Demenz

Demenz

Demenz ist ein allgemeiner Begriff für eine große Klasse von Erkrankungen, die durch fortschreitende Verschlechterung der Denkfähigkeit und des Gedächtnisses gekennzeichnet sind, wenn das Gehirn geschädigt wird. Wenn der Gedächtnisverlust so stark ist, dass er den normalen Tagesablauf beeinträchtigt, spricht man von Demenz. Weniger schwerer Gedächtnisverlust wird gewöhnlich als leichte kognitive Beeinträchtigung bezeichnet.

Es wird manchmal geschätzt, dass Demenz in der Häufigkeit etwa alle 5 Jahre ab dem Alter von 65, was darauf hindeutet, dass etwa 5% der im Alter 65 haben Demenz, und über 50% für diejenigen im 85 bis 90 Jahr Bereich.

Demenz ist in der Regel durch einen schweren Gedächtnisverlust in Verbindung mit einem oder mehrere Aphasie (Verlust der Fähigkeit, Sprache zu produzieren oder zu verstehen), Apraxie (die Unfähigkeit, bestimmte Bewegungen zu machen, trotz eines gesunden Körpers), agnosia (Probleme erkennen vertraute Personen und Objekte, auch wenn die Sinne funktionieren) oder Exekutive Dysfunktion (Unfähigkeit zu planen, zu organisieren oder Vernunft). Die erkrankten weisen einen gravierenden Verlust an kognitiver Fähigkeit auf, der über das hinausgeht, was man vom normalen Altern erwarten könnte, und insbesondere in den Bereichen Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Sprache und Problemlösung.

Die bekannteste und häufigste Art von Demenz ist die Alzheimer-Krankheit, die 50-75 Prozent aller Demenzerkrankungen ausmacht. Die zweithäufigste Art, die bis zu 20% der Demenzerkrankungen ausmacht, ist die gefäßdemenz, die ähnliche Symptome wie Alzheimer hat, aber in der Regel aus Schäden resultiert, die durch einen Blutgerinnsel oder eine Blutung verursacht werden, die die Blutzufuhr des Gehirns durch einen Schlaganfall abschneidet. oder Folge von Strichen. Andere Arten von Demenz sind Lewy Körper Demenz, frontozeitliche Demenz, Huntington-Krankheit und Creutzfeldt-Jakob-Krankheit. Einige Arten von Demenz sind reversibel (wie die durch Schilddrüsenerkrankungen verursacht), während einige (wie Alzheimer-Krankheit) irreversibel sind.

Demenz kann durch bestimmte Ereignisse wie traumatische Hirnverletzungen (siehe auch posttraumatische Amnesie) oder Schlaganfall verursacht werden, oder Sie kann sich nach und nach als Folge einer neurodegenerativen Erkrankung entwickeln, die die Neuronen des Gehirns beeinflusst (wodurch eine allmähliche, aber irreversible Funktionsverlust dieser Zellen) oder als sekundäres Symptom anderer Erkrankungen wie der Parkinson-Krankheit. Es zeigt sich auch, dass einige Medikamente, die zur Behandlung anderer altersbedingter Krankheiten und Erkrankungen eingesetzt werden, schädliche Auswirkungen auf das Gedächtnis haben und das Auftreten von Demenz beschleunigen können, darunter: angstmedikamente (z.b. Benzodiazepine); cholesterinsenkende Medikamente (z.b. Statine); Antidepressiva (z.b. tricyclics); Anti-Beschlagnahmung und Anti-konvulsant-Medikamente; Betäubungsmittel und Opioide; Parkinson-Medikamente (z.b. Dopamin-Agonisten); Bluthochdruck-Medikamente (z.b. Betablocker); Schlaf Hilfen (z.b. nicht-benzodiapezine-Beruhigungsmittel); Inkontinenz Medikamente (z.b. Anti-cholinergics); Antihistaminika der ersten Generation; Etc.
Autismus

Autismus

Autismus ist eine Störung der neuronalen Entwicklung, die durch beeinträchtigte soziale Interaktion und Kommunikation sowie durch eingeschränktes und sich wiederholendes Verhalten gekennzeichnet ist, das normalerweise in der Kindheit beginnt.

Autismus-Spektrum-Störungen können von Personen mit schweren Beeinträchtigungen (die stumm, geistig behindert und in Handschlag und rockiges Verhalten eingesperrt sein können) bis hin zu hoch funktionierenden Individuen reichen, die aktive, aber deutlich seltsame soziale Ansätze haben können, eng fokussierte Interessen und Verbose oder pedantische Kommunikation. Die drei hauptstörungen im Spektrum sind Autismus selbst, Asperger-Syndrom und allgegenwärtige Entwicklungsstörungen.

Es gibt keine bekannte Heilung für Autismus, obwohl einige argumentieren würden, dass Autismus tatsächlich eine Variation in der Funktionsweise (neurovielfalt) ist und nicht eine psychische Störung, die geheilt werden muss. Einige Personen mit Autismus-Spektrum-Störung können sogar überlegene Fähigkeiten in der Wahrnehmung und Aufmerksamkeit, im Verhältnis zur allgemeinen Bevölkerung zeigen.

In den letzten Jahren hat sich immer deutlicher gezeigt, dass Autismus das Funktionieren praktisch des gesamten Gehirns beeinflusst, nicht nur jener Hirnareale, die mit sozialen Interaktionen, Kommunikationsverhalten und Argumentationsfähigkeiten zu tun haben, wie es zuvor Dachte. Es wurde entdeckt, dass Menschen mit Autismus in vielen anderen Bereichen Schwierigkeiten haben, darunter Balance, Bewegung, Gedächtnis-und visuelle Wahrnehmungsfähigkeit, komplexe Aufgaben, die verschiedene Bereiche des Gehirns betreffen, die zusammenarbeiten. Es ist also vielleicht besser zu sehen als eine Störung, bei der die verschiedenen Teile des Gehirns Schwierigkeiten haben, zusammenzuarbeiten, um komplexe (im Unterschied zu grundlegenden) Aufgaben zu erfüllen.

Autismus beeinflusst die Informationsverarbeitung im Gehirn, indem es verändert, wie Nervenzellen und ihre Synapsen sich entwickeln, verbinden und organisieren, obwohl genau, wie dies geschieht, nicht gut verstanden wird, und es scheint keinen klaren Einigungs Mechanismus zu geben, weder bei der Molekulare, zelluläre oder Systemebene. Es scheint sich aus Entwicklungsfaktoren zu ergeben, die viele oder alle funktionellen Hirn Systeme betreffen, und den Zeitpunkt der Hirnentwicklung zu stören.

Eine populäre Theorie, die als Exekutive Dysfunktion bekannt ist, vermutet, dass autistisches Verhalten, zumindest teilweise, aus Defiziten im Arbeitsgedächtnis, der Planung, der Hemmung und anderen Formen der Exekutivfunktion resultiert. Sicherlich ist ein schlechtes Kurzzeitgedächtnis (im Gegensatz zum Langzeitgedächtnis, das tatsächlich normal oder besser als normal sein kann) eine häufige Beschwerde bei Autismus-erkrankten, obwohl dies, soweit dies aus aufmerksamkeitsdefiziten resultiert, nicht klar ist.

Einige Studien haben angedeutet, dass es bei einigen Menschen mit Autismus selektive Schäden am limbic-präfrontalen episodischen Gedächtnis System geben kann, insbesondere in der selbstbewussten Erinnerung an persönlich erlebte Ereignisse.
Posttraumatische Amnesie

Posttraumatische Amnesie

Posttraumatische Amnesie ist ein Zustand der Verwirrung oder des Gedächtnisverlusts, der unmittelbar nach einer traumatischen Hirnverletzung auftritt. Die verletzte Person ist desorientiert und kann sich nicht an Ereignisse erinnern, die nach der Verletzung auftreten, und möglicherweise nicht in der Lage sein, ihren Namen anzugeben, wo sie sich befinden und wie spät es ist usw.

Die aus einem Trauma resultierende Amnesie kann eine retrograde Amnesie sein (Verlust von Erinnerungen, die sich kurz vor der Verletzung gebildet haben, insbesondere wenn die vorderen oder vorderen Temporalbereiche beschädigt sind) oder anterograde Amnesie (Probleme beim Erzeugen neuer Erinnerungen nach der Verletzung ), oder beides. In einigen Fällen kann sich eine anterograde Amnesie erst einige Stunden nach der Verletzung entwickeln.

Die posttraumatische Amnesie kann entweder kurzfristig sein oder länger andauern (oft über einen Monat - siehe Kasten rechts), ist aber kaum dauerhaft. Wenn das fortlaufende Gedächtnis wiederkehrt, kann die Person normalerweise normal arbeiten. Retrograde Amnesiepatienten können später das Gedächtnis teilweise wiedergewinnen, Erinnerungen werden jedoch mit anterograder Amnesie nie wiedererlangt, weil sie nicht richtig codiert wurden.

Die Erinnerungen unmittelbar vor dem Trauma gehen oft vollständig verloren, zum Teil aufgrund der psychologischen Unterdrückung unangenehmer Erinnerungen (psychogene Amnesie) und zum Teil, weil Erinnerungen unvollständig verschlüsselt werden können, wenn das Ereignis den normalen Transferprozess von kurz- bis langfristig unterbricht Erinnerung. Es gibt auch Hinweise darauf, dass traumatische Stressereignisse tatsächlich zu einer langfristigen physischen Reduktion des Hippocampus im Gehirn führen können, einem Organ, das ganzheitlich an der Erstellung und Verarbeitung von Erinnerungen beteiligt ist.